Наполовину рассасывающаяся безнатяжная повязка Т-слинг

Е.Астони, А.Цересоли, А.Гуарнери, Ф.Коломбо и др.,

Отделение урологии, университет Милана, Италия.

Цели исследования. Ретроспективное изучение эффективности новой полипропиленовой, частично рассасывающейся безнатяжной повязки Т-Слинг, применямой в лечении грыжи мочевого пузыря, женского недержания мочи 2-го типа. Т-Слинг производства «Херниамеш» является составной сеткой, две  боковые части которой выполнены из нерассасывающегося монофиламент-полипропилена, а односантиметровая центральная часть – из рассасывающегося монофиламент-полидиоксанона.

Методы. У 4 пациентов сетка была введена через лонно-вагинальный доступ, у 14 пациентов – через трансобтураторный подход Делорме, когда повязка располагалась ниже шейки уретры и мочевого пузыря.

Результаты. После двух типов операций не было отмечено серьезных осложнений. У одного пациента была задержка мочи после лонно-вагинальной имплантации. Она лечилась консервативно эпицистостомией и возобновилась через 60 дней, когда рассосалась центральная часть сетки, имплантированной под уретрой. Не было обнаружено случаев эрозии уретры или симптомов непроходимости мочевых путей. Полная регуляция функции мочевого пузыря восстановилась у 17 (94.5%) пациентов, частичное восстановление было отмечено у 1 пациента. Не было случаев рецидива или пролабирования мочевого пузыря во время последующего врачебного наблюдения с 6 до 40 месяцев. Средняя продолжительность пребывания пациентов в больнице составила 3 дня. Никто из них не жаловался на боли после визита к врачу 7 дней спустя.

Заключение. Вагинальная имплантация новой составной сетки Т-слинг является эффективной процедурой, альтернативной открытым операциям на грыже мочевого пузыря, даже связанной с уретральной гипермобильностью. Центральная рассасывающаяся часть сетки позволяет избежать симптомов нестабильности, обструкции уретры и эрозии сетки, в то время как боковые части предупреждают возникновение рецидива. Операция минимально инвазивна, требует кратковременного пребывания в больнице и технически проста.     

Тезисы доклада. Тенерифе, декабрь 2004

 

Преимущества Т-Слинга перед обычными повязками, имплантируемыми на уретру.

Многочисленные исследования показали, что использование внешне похожей на Т-Слинг сетки TVT вызывает эрозию уретры или раздражающие симптомы при мочеиспускании. Другие сетки из полипропилена могут мигрировать, проникая в шейку мочевого пузыря или уретры, вызывая задержку мочи, эрозию уретры или вновь вызывая недержание.

 

Наша повязка Т-Слинг создана для избежания подобных осложнений. Ее центральная рассасывающаяся часть помогает избежать натяжения под уретрой и связанных с ним осложнений. Она уникальна среди повязок, снижает возможность возникновения хронической задержки мочи или эрозии уретры и нарушения кровоснабжения, а также недержания мочи.     

Имплантация Т-Слинга вдали от уретры сохраняет кровоснабжение и изоляцию слизистой. Это самое важное условие для удержания мочи. Все другие, имплантируемые на уретру сетки,  могут вызвать фиброзную реакцию, что с течением времени может затруднить кровоснабжение к периферической части уретры. Недавние исследования также показали, что у пациентов с повязкой непосредственно на уретре происходит фибробрастная реакция вокруг уретры, что прерывает кровоснабжение клитора, что у некоторых пациентов может вызывать сексуальную дисфункцию.

При имплантации Т-Слинга под шейку мочевого пузыря и ее точки фиксации сбоку (рядом с сухожильной дугой) подобных проблем не возникает.

Также нужно учитывать, что расположение сетки на уретре не исправляет первичный анатомический дефект (повреждение уретро-тазовых связок), а создает искусственный изгиб. Т-Слинг, помимо всего прочего, корректирует этот изначальный анатомический дефект.  

Имплантация Т-Слинга дает хирургу возможность гибкого применения повязки, в том виде, в котором это является необходимым, обеспечивая избежание возможных осложнений, которые сопровождают имплантацию других сеток из полипропилена.

Арнальдо Трабукко.

 

 

 

09.03.2013

Заявка на звонок
Контакты:
ООО «Эндоскан»
Яндекс.Метрика
Написать нам
Правила обработки персональных данных

Настоящим Я, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.09 №152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие лично, своей волей и в своем интересе на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, передачу (включая трансграничную передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение) моих персональных данных, в том числе с использованием средств автоматизации.

Такое согласие мною даётся в отношении следующих персональных данных: фамилии, имя, отчество; контактный адрес электронной почты (e-mail); контактный телефон; для определения потребностей в производственной мощности, мониторинга исполнения компанией гарантийной политики; ведения истории обращения в отдел продаж; проведения компанией маркетинговых исследований в области продаж, сервиса и послепродажного обслуживания; для рекламных, исследовательских, информационных, а также иных целей, в том числе, путем осуществления со мной прямых контактов по различным средствам связи.

Согласие дается ООО "Эндоскан"