ЭКСКЛЮЗИВНЫЙ
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ В РОССИИ
ИТАЛЬЯНСКОЙ ФИРМЫ
HERNIAMESH S.R.L
8 (843) 537-20-49
8 (843) 537-20-59
НАПИШИТЕ НАМ

Внимание: в продаже появилась продукция для эндохирургии

Трансобтураторная техника с применением сетки с рассасывающейся центральной частью, как альтернативный метод при пролапсе гениталий и стрессовом недержании мочи

Н.И. Никитин, В.А. Кулавский, О.С. Попов, Е.В. Кулавский.

Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Россия.

Тезисы доклада на пятой всероссийской конференции «Расстройства мочеиспускания у женщин» 22-23 мая 2006 г. Москва.

Опущение и выпадение внутренних половых органов остается актуальной проблемой. В структуре гинекологической заболеваемости на их долю приходится до 28%, а 15-18% гинекологических операций производится именно по поводу этой патологии. Наряду с пролапсом половых органов довольно часто встречается нарушение функции других тазовых органов (мочевого пузыря и кишечника), проявляющееся недержанием мочи. Частота недержания мочи варьирует от 8% до 38,6% у женщин Российской Федерации. Это большая клиническая проблема, приводящая женщин, особенно пожилого возраста, к физическому и психологическому дискомфорту. Под недержанием мочи принято понимать потерю мочи, которая становится для женщины проблемной, это жалоба на любую непроизвольную утечку мочи.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка эффективности применения сетки с рассасывающейся центральной частью, при стрессовом недержании мочи в сочетании с пролапсом гениталий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 45 женщин с пролапсом гениталий в сочетании со стрессовым недержанием мочи. Использованы общеклинический, бактериологический, цитологический, кольпоскопический методы. В диагностике недержания мочи проводились урофлуометрия, сбор анамнеза и физикальное обследование, кашлевая проба и проба Вальсальвы, использовались анкетирование, дневник мочеиспускания. Средний возраст пациенток составил 58,6  года.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Все больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу с клиническими проявлениями пролапса гениталий и уродинамическими нарушениями вошли 35 (77,8%) женщин, им была проведена базовая гинекологическая операция, корригирующая пролапс ПВО. Послеоперационный период в первой группе характеризовался тем, что самостоятельное мочеиспускание восстанавливалось на 2-3 сутки после удаления катетера Фолея, заживление происходило первичным натяжением, больные выписывались на 8-9 сутки. У 6 (17,1%) женщин через 6 месяцев отмечались уродинамические нарушения, что требовало дополнительного амбулаторного лечения. Во вторую группу с проявлением пролапса и недержанием мочи отнесены 10 (22,2%) больных, которым выполнена манчестерская операция с антистрессовым ТОТ, с применением сетки с рассасывающейся центральной частью. В послеоперационном периоде у 7 больных второй группы происходила задержка мочеиспускания, в связи с этим катетер Фолея использовался до 5 суток, назначались спазмолитики, физиотерапия. Больные выписаны на 9 сутки с выздоровлением. Через 6 месяцев после контрольного осмотра больные второй группы отмечали стойкое держание мочи, проба Вальсальвы отрицательная, мочеиспускание по позыву.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, трансобтураторная техника с применением сетки с рассасывающейся центральной частью осуществляется через запирательные отверстия, без вмешательства в околопузырное пространство, это исключает травмирование сосудов, мочевого пузыря, кишечника, позволяет проводить операции без привлечения дополнительных специалистов (урологов) и дополнительных инструментальных исследований  (цистоскопия) с целью исключения повреждения мочевого пузыря. Результаты показывают надежность и эффективность данной методики и повязки, хорошую переносимость пациентами по сравнению с другими хирургическими материалами и техниками. Данная процедура минимально инвазивна, доступна в применении и не требует длительного послеоперационного наблюдения.

 

 

09.03.2013